Хроническая сердечная недостаточность

Ветеринарный кардиолог, к.в.н., Герке В.С.

Что должно насторожить владельца и послужить поводом для кардиологического обследования собаки:

Повышенная утомляемость
Кашель в покое или при нагрузке
Одышка (учащение частоты дыхания собаки в покое более 30 раз в минуту)
Увеличение объема живота при обычном аппетите, особенно в сочетании с кашлем/одышкой

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) – это состояние, при котором работа сердечно-сосудистой системы не обеспечивает потребностей организма сначала при физической (или психоэмоциональной) нагрузке, а затем и в покое. Характерными клиническими признаками ХСН у собак являются повышение утомляемости, одышка, кашель, на поздних стадиях жидкость начинает скапливаться в полостях (асцит, гидроторакс) и тканях (отек легких), развивается истощение и хроническая диарея.

Запуском ХСН служит один из четырех основных факторов:

Пороки сердца (недостаточность митрального или сужение аортального клапана, наличие внутрисердечных шунтов).
Перегрузка давлением (стенозы клапанных отверстий, выносящего тракта желудочков или в случае гипертензии большого или малого круга кровообращения).
Уменьшение функциональной массы сердечной мышцы в результате эндокринных болезнех (сахарный диабет, гипотиреоз), перенесенного миокардита и других патологий сердца (опухоли, амилоидоз).
Нарушение диастолического наполнения желудочков сердца (перикардит, рестриктивная кардиомиопатия).

Прогрессированию ХСН способствуют физические и стрессовые перегрузки, аритмии, болезни дыхательной системы (хронические бронхопневмонии, брахицефальный синдром и т.д.), хронические анемии, хроническая болезнь почек.

Прогрессирование ХСН характеризуется нарастанием клинических признаков (вялость, одышка, утомляемость, кашель), возникновением осложнений (хроническая почечная недостаточность, застойные изменения в печени, скопление патологического выпота в грудной и брюшной полостях).

Клинический подход к собаке с ХСН зависит от стадии болезни. Выделяют 4 стадии хронической сердечной недостаточности у собак:

I – легкая степень – повышение утомляемости по сравнению с тем, что было раньше (практически бессимптомная стадия);

II – умеренная сердечная недостаточность – появление одышки при умеренной нагрузке;

III – выраженная сердечная недостаточность – появление одышки и кашля при любой нагрузке, возможность редких проявлений в покое;

IV – тяжелая сердечная недостаточность – признаки ХСН присутствуют даже в покое.

При клиническом осмотре собак с подозрением на сердечную недостаточность обращают внимание на характер дыхания, пульс (частоту, наполняемость), кондицию тела (истощение, ожирение), цвет и влажность слизистых оболочек, скорость наполнения капилляров, проводят аускультацию легких. Для дальнейшей диагностики состояния сердца проводится ЭКГ (электрокардиография), что позволяет выявить аритмии как частую причину внезапной смерти, и Эхокардиография (УЗИ сердца) – для оценки сократимости и степени изменения толщины сердечной мышцы. При наличии системных нарушений (диарея, отсутствие аппетита, рвота) проводят биохимический анализ крови, что позволяет оценить состоятельность функции почек и печени.

При лечении пациента с ХСН врач преследует две цели – улучшение качества жизни и ее продолжительности. Для подбора эффективного лечения необходимо определить степень и функциональный класс сердечной недостаточности. При обращении на поздних стадиях необходимо контролировать уже возникшие осложнения (хроническую болезнь почек, цирроз печени и т.п.), контролировать водно-солевой баланс, предотвращать возникновение сердечной аритмии и поддерживать сократимость сердечной мышцы (используются препараты, контролирующие давление и сократимость сердца). При выявлении сердечной недостаточности на ранних стадиях, собаки живут годами с удовлетворительным качеством жизни с хорошо компенсированной сердечной недостаточностью.

запись на прием кардиолога по телефону 608-84-14.